Mnamo Septemba 5, Ofisi ya Usalama wa Matibabu ya Serikali ilitoa Notisi ya Ofisi ya Usalama wa Matibabu ya Serikali kuhusu Kufanya Kazi Nzuri katika Usimamizi wa Malipo ya Bidhaa Zinazotumika za Matibabu kwa Bima ya Msingi ya Matibabu (hapa inajulikana kama "Notisi"), ambayo inajumuisha 4 kuu. sehemu na vifungu 15.Bidhaa za matumizi ya matibabu zilizorejelewa katika Notisi ni zile ambazo zimesajiliwa au kuwasilishwa na mamlaka ya vifaa vya matibabu, zimepewa hali ya kuorodheshwa na zinaweza kutozwa kando.
Kulingana na Notisi, kuanzia tarehe ya kutolewa kwa Notisi hii, mikoa inapaswa kuripoti kwa Ofisi ya Taifa ya Bima ya Matibabu kwa rekodi kabla ya kutambulisha katalogi ya bidhaa za matumizi ya matibabu kwa ajili ya utekelezaji.Idara za bima ya matibabu za mkoa zinahimizwa kuchukua mfumo wa muungano wa kikanda au ushirikiano ili kuchunguza uanzishwaji wa katalogi iliyounganishwa ya matumizi na viwango vya malipo ndani ya muungano au eneo.NHPA itazindua uundaji wa katalogi ya kitaifa ya bidhaa za matumizi ya matibabu kwa ajili ya bima ya matibabu kwa wakati ufaao.
Mambo muhimu yamefupishwa hapa chini:
Hoja ya 1: Kukuza muunganisho wa kitaifa wa uainishaji na kanuni za matumizi
Notisi inasema kwamba uainishaji na kanuni za matumizi ya matibabu zinapaswa kuunganishwa.Kuhimiza kwa uthabiti utumiaji wa kanuni za kitaifa za matumizi ya matibabu ya bima ya matibabu, kwa wakati ufaao kulingana na Ofisi ya Kitaifa ya Bima ya Afya ili kuunda uainishaji wa bidhaa za matumizi ya matibabu na hifadhidata ya kanuni ili kufanya kazi nzuri ya kusasisha kanuni za matumizi ya matibabu ili kuboresha matumizi ya usahihi na viwango vya kanuni za matumizi ya matibabu ili kufikia matumizi ya matibabu na ununuzi wa kanuni, na kanuni ya kutumia, pamoja na malipo ya kanuni, na usimamizi wa kanuni, na kuhakikisha kuwa uainishaji wa matumizi ya matibabu na kanuni za umoja wa kitaifa.
Jambo la pili: mgawanyo wa matumizi ya teknolojia, aina hii ya matumizi katika malipo ya bima ya matibabu
Notisi inabainisha kuwa wigo wa matumizi ya kujumuishwa katika malipo ya bima ya matibabu.Ili kukabiliana na mageuzi ya bei ya huduma ya matibabu kanuni ya "huduma za kiufundi na matumizi ya nyenzo tofauti", kuimarisha mradi wa bei ya huduma ya matibabu na uhusiano wa usimamizi wa malipo ya bidhaa za matibabu, na hatua kwa hatua haitajumuishwa katika muundo wa bei ya huduma ya matibabu ya bidhaa za matibabu zinazoweza kutumika kulingana na masharti ya wigo wa usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu.
Jambo la tatu: matumizi haya hayatajumuishwa kimsingi katika malipo ya bima ya matibabu
Kwa upande wa upatikanaji wa bima ya matibabu, "Ilani" hutoa kwamba kuambatana na "msingi" nafasi ya kazi.Ufikiaji na usimamizi wa bidhaa za msingi za matumizi ya matibabu ya bima ya matibabu unapaswa kuzingatia kila wakati kwa uthabiti nafasi ya "msingi" ya utendaji, kufanya kila wawezalo, ndani ya uwezo wao, na kuamua ipasavyo wigo wa viwango vya malipo na malipo, kwa kuzingatia jukumu la kimkakati la ununuzi wa matibabu. mfuko wa bima, itakuwa muhimu kiafya, salama na madhubuti, matumizi ya matibabu ya bei nzuri katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu kwa mujibu wa taratibu.Matumizi ya matibabu yatajumuishwa katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu kwa mujibu wa programu.
Kimsingi, matumizi ya matibabu yenye thamani ya chini ya kimatibabu, bei au gharama zinazozidi uwezo wa kumudu mfuko na wagonjwa, pamoja na vifaa vya urekebishaji visivyo vya matibabu havitajumuishwa katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu.Kwa hali inayotakiwa kwa uwazi kutojumuishwa katika wigo wa malipo ya bima ya matibabu ya matumizi, kuambatana na masharti ya awali.
Jambo la nne: utekelezaji wa taratibu wa usimamizi wa jina la kawaida la bima ya matibabu
Notisi hiyo inabainisha kuwa Ofisi ya Bima ya Kitaifa ya Bima ya Matibabu itachunguza uanzishwaji wa mfumo wa usimamizi wa majina ya kawaida kwa matumizi ya matibabu chini ya bima ya matibabu, kwa kuzingatia uainishaji na hifadhidata ya kanuni za matumizi ya matibabu chini ya bima ya matibabu, itaamua kanuni za kumtaja zinazofaa kwa usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu, hatua kwa hatua kuunda sheria za kutaja majina ya kawaida ya aina tofauti za matumizi ya matibabu, na kukusanya jina la kawaida la bima ya matibabu kama msingi wa hatua inayofuata katika usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu.
Kwa bidhaa za matumizi ya matibabu zilizo na majina ya kawaida ambayo tayari yameundwa, tunapaswa kukuza kikamilifu usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu kwa matumizi ya matibabu kulingana na majina ya kawaida.Kwa matumizi ya matibabu ambayo bado hayajaunda jina la kawaida, uainishaji wa sasa na msimbo utatumika kwa wakati huu kwa usimamizi wa malipo ya bima ya matibabu.
Hoja ya 5: Kipindi cha "14 cha Miaka Mitano", uanzishwaji wa katalogi ya bidhaa za matumizi ya bima ya matibabu ya jimbo.
Notisi inaweka wazi kuwa usimamizi wa ufikiaji wa katalogi ya bidhaa za matumizi ya matibabu unaendelea kwa kasi.Kukuza uanzishwaji wa mfumo mzuri wa ufikiaji wa vifaa vya matibabu, kipindi cha "Miaka Mitano ya 14", unapaswa kukamilishwa kwa mujibu wa sheria ya ufikiaji ili kuendeleza mkoa (mikoa inayojiendesha, manispaa moja kwa moja chini ya Serikali Kuu) saraka ya bima ya matibabu ya msingi ya matumizi ya matibabu.
Katika hatua hii imeanzisha jimbo la umoja wa bima ya matibabu ya bidhaa za matumizi ya matibabu ya kanda, kwa muda kulingana na uainishaji wa kitaifa wa bidhaa za matumizi ya matibabu ya bima ya matibabu, na hatua kwa hatua hadi mpito wa usimamizi wa jina la kawaida la bima ya matibabu.Katika hatua hii bado haijaanzisha orodha ya vifaa vya matibabu ya mkoa ili kuongeza juhudi hadi kipindi cha "Mpango wa 14 wa Miaka Mitano" ili kuanzisha saraka ya vifaa vya matibabu ya mkoa.
Kwa ajili ya usimamizi uliokomaa zaidi wa bidhaa za matumizi, serikali hatua kwa hatua itatengeneza katalogi ya kitaifa ya bima ya matibabu, na kupanua wigo wa orodha ya kitaifa inayojumuishwa na kategoria ya bidhaa zinazotumika.
Hoja ya 6: Weka utaratibu unaobadilika wa urekebishaji na uchunguze ufikiaji uliojadiliwa kwa bidhaa za matumizi ya kipekee.
Kulingana na Notisi, kila mkoa unapaswa kupanga matumizi ya matibabu, kliniki, usimamizi wa bima ya afya, tathmini ya teknolojia na wataalam wengine na vyama vinavyohusiana na tasnia, kupitia mchakato wa tathmini uliosanifiwa, matumizi ya matibabu yanayostahiki kwenye saraka kwa mujibu wa taratibu, na matokeo ya tathmini yatatolewa kwa umma kwa wakati.Himiza ujumuishaji wa kipaumbele katika orodha ya bidhaa za matumizi zilizochaguliwa kutoka kwa ununuzi wa bendi za kati ambazo zinatii sera ya sasa ya malipo.Gundua ufikiaji wa bidhaa za kipekee au za bei ya juu kupitia mazungumzo na njia zingine.
Kwa kuongeza, utaratibu wa marekebisho ya nguvu ya sauti unapaswa kuanzishwa.Zingatia kwa kina maendeleo ya kiteknolojia ya bidhaa za matumizi ya matibabu, matumizi ya kimatibabu, viwango vya bei na gharama, na uwezo wa kumudu mfuko wa bima ya matibabu na watu waliopewa bima, n.k., ili kutambua urekebishaji wa ndani na nje.Kujazwa tena kwa wakati wa bidhaa muhimu za teknolojia mpya, uondoaji wa kliniki unaweza kubadilishwa vizuri, tathmini duni ya kiuchumi, na idara zinazohusika zilizojumuishwa kwenye orodha hasi na bidhaa zingine hazikidhi mahitaji ya bima ya matibabu.
Wakati huo huo, uanzishwaji wa utaratibu mzuri wa kuzuia hatari kwa marekebisho ya wigo wa malipo ya bima ya matibabu ya matumizi ya matibabu, usalama wa mfuko, matibabu ya wagonjwa kwa muda mrefu wa mahesabu sahihi, kwa hatari zinazowezekana. maendeleo ya mpango, hasa unaohusisha uhamisho wa wigo wa malipo ya aina ya mbadala kufanya kazi nzuri ya kuhakikisha ulinzi wa haki na maslahi ya wagonjwa.
Hoja ya 7: Hatua kwa hatua sawazisha sera ya malipo ndani ya jimbo
Notisi inabainisha kuwa sera ya malipo inapaswa kuratibiwa na kuboreshwa.Tangaza sera ya malipo ili iwe ya kisayansi zaidi na iliyoboreshwa zaidi, na uondoe hatua kwa hatua sera ya malipo duni kulingana na malipo yaliyogawanywa ya kiwango cha gharama, na kiasi cha malipo ya kiasi kimoja au kikomo cha malipo.
Maeneo yaliyoratibiwa yanaweza kutilia maanani vipengele kama vile uwezo wa kumudu mfuko na mzigo kwa waliowekewa bima, na kulingana na hali halisi ya baadhi ya bei ya juu au gharama ya bidhaa za matumizi ya matibabu ili kuweka uwiano wa malipo ya nje ya mfuko wa kwanza.Idara za bima ya afya za mkoa zinapaswa kuimarisha uratibu, kusawazisha hatua kwa hatua sera za malipo na viwango vya ulinzi vya mikoa iliyojumuishwa ndani ya mkoa, na kuhimiza majimbo yaliyo na masharti kutimiza umoja katika msingi wa mkoa mapema iwezekanavyo.
Hoja ya 8: Kuanzishwa kwa utaratibu wa kukuza upatanishi wa DRG/DIP
Kuza viwango vya malipo kwa uthabiti na kwa utaratibu.Himiza majimbo kuchunguza uundaji wa viwango vya malipo ya bidhaa za matibabu kwa bima ya matibabu na kufanya marekebisho yanayobadilika.Boresha utaratibu wa maingiliano kati ya viwango vya malipo na bei za ununuzi za kati, na ubaini viwango vya malipo kwa bidhaa zilizochaguliwa katika ununuzi wa bendi kuu kwa mujibu wa kanuni husika.Chunguza mazungumzo ya ufikiaji na njia zingine za kubaini viwango vya malipo kwa baadhi ya vifaa vya matibabu vya thamani ya juu.Kwa matumizi ya matibabu yenye utendaji na matumizi sawa, nyenzo na sifa zinazofanana, ubadili wa kimatibabu, na muunganiko wa usimamizi wa bima ya matibabu, viwango vya malipo vilivyounganishwa vinaweza kutengenezwa.
Sawazisha marekebisho ya njia ya malipo.Kuanzisha utaratibu wa ukuzaji wa ushirikiano na DRG, mageuzi ya njia ya malipo ya DIP na sera zingine ili kuunda athari chanya ya kuweka mrundikano.Zingatia upeo wa malipo, kiwango cha malipo na sera ya malipo ya bidhaa za matumizi ya matibabu kwa njia iliyounganishwa, na uboreshe jumla ya bajeti na kiwango cha malipo cha aina/vikundi vya magonjwa kwa wakati ufaao.
Jambo la tisa: Vifaa hivi vya matumizi vinazingatia ufuatiliaji
Kulingana na Notisi, utaratibu wa ufuatiliaji na tathmini ya malipo ya bima ya matibabu unapaswa kuanzishwa.Mikoa mara kwa mara juu ya upatikanaji wa bima ya afya ya matumizi ya matibabu, malipo ya mfuko wa bima ya afya, mzigo wa mgonjwa, n.k., pamoja na ununuzi wa mtandaoni, kiwango cha ununuzi mtandaoni, n.k., ufuatiliaji, takwimu, uchambuzi, unaozingatia matumizi ya kliniki ya zaidi ya matumizi ya fedha na mzigo wa mgonjwa wa matumizi ya matibabu ili kufuatilia mzigo mzito.
Hongguan kujali afya yako.
Angalia zaidi Hongguan Meidlcal Consumables Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Iwapo kuna mahitaji yoyote ya bidhaa zinazoweza kutumika kwa matibabu, tafadhali jisikie huru kuwasiliana nasi.
hongguanmedical@outlook.com
Muda wa kutuma: Sep-11-2023