Hivi karibuni, Ofisi ya Bima ya Afya ya Kitaifa ilitoa taarifa ya kutangaza kwamba tangu Oktoba 1, 2023, itatumia kuondoa haki ya kurudi kwa hospitali nchini kote.
Sera hii inachukuliwa kuwa mpango mwingine mkubwa wa mageuzi ya bima ya afya, ambayo inakusudia kukuza mageuzi ya utunzaji wa afya, kukuza maendeleo ya umoja na utawala wa bima ya afya, huduma ya matibabu na dawa, kuboresha ufanisi wa utumiaji wa Mfuko wa Bima ya Afya , Punguza gharama ya mzunguko wa dawa, na pia utatue shida ya ugumu wa malipo ya biashara ya dawa.
Kwa hivyo, inamaanisha nini kufuta haki ya kurudi hospitalini? Je! Italeta mabadiliko gani mapya kwa tasnia ya matibabu? Tafadhali jiunge nami katika kufunua siri hii.
** Je! Kuondolewa kwa haki za upeanaji wa hospitali ni nini? **
Kukomesha kwa haki ya kurudi hospitalini kunamaanisha kukomeshwa kwa jukumu mbili la hospitali za umma kama wanunuzi na walowezi, na malipo ya malipo kwa biashara za dawa na mashirika ya bima ya matibabu kwa niaba yao.
Hasa, malipo ya Ushirikiano wa Kitaifa, wa Provicial, bidhaa za mkoa zilizochaguliwa na bidhaa za ununuzi wa mkondoni zilizonunuliwa na hospitali za umma zitalipwa moja kwa moja kutoka kwa Mfuko wa Bima ya Matibabu hadi Biashara za Madawa na kutolewa kwa Hospitali inayolingana ya Matibabu ya Matibabu ya Matibabu ya Matibabu ya Umma Ada kwa mwezi uliofuata.
Upeo wa kuondoa hii haki ya kurudi inashughulikia hospitali zote za umma na muungano wote wa kitaifa, wa kati, na ununuzi wa kati wa bidhaa zilizochaguliwa na bidhaa za ununuzi wa mtandao.
Bidhaa zilizochaguliwa katika ununuzi wa kati zilizowekwa kwenye dawa zinarejelea dawa zilizopitishwa na mamlaka ya udhibiti wa dawa, na vyeti vya usajili wa dawa au cheti cha usajili wa dawa zilizoingizwa, na nambari za kitaifa au za mkoa wa dawa za mkoa.
Bidhaa za ununuzi zilizoorodheshwa zinarejelea matumizi yaliyopitishwa na Idara ya Usimamizi wa Dawa na Usimamizi, na cheti cha usajili wa vifaa vya matibabu au cheti cha usajili wa vifaa vya matibabu vilivyoingizwa, na kwa nambari ya orodha ya matumizi katika ngazi ya kitaifa au ya mkoa, na vile vile bidhaa za uvumbuzi wa vitro utambuzi uliosimamiwa kulingana na usimamizi wa vifaa vya matibabu.
** Je! Ni mchakato gani wa kuondoa haki ya kurudi hospitalini? **
Mchakato wa kufuta haki ya kurudi hospitalini ni pamoja na viungo vinne: upakiaji wa data, ukaguzi wa muswada, ukaguzi wa maridhiano na malipo ya malipo.
Kwanza, hospitali za umma zinahitajika kukamilisha upakiaji wa data ya ununuzi wa mwezi uliopita na bili zinazohusiana juu ya "dawa za usimamizi wa dawa za kulevya na matumizi" na 5 ya kila mwezi. Kabla ya siku ya 8 ya kila mwezi, hospitali zitathibitisha au kutengeneza data ya hesabu ya mwezi uliopita.
Halafu, kabla ya siku ya 15 ya kila mwezi, kampuni itakamilisha ukaguzi na uthibitisho wa data ya ununuzi wa mwezi uliopita na bili zinazohusiana, na kurudisha bili yoyote mbaya kwa biashara za dawa kwa wakati unaofaa.
Ifuatayo, kabla ya tarehe 8 ya kila mwezi, biashara za dawa zinajaza habari husika na kupakia miswada ya manunuzi kulingana na mahitaji kulingana na habari ya agizo la ununuzi halisi na usambazaji na hospitali za umma.
Habari ya muswada inapaswa kuendana na data ya mfumo, kama msingi wa hospitali za umma kukagua makazi hayo.
Halafu, kabla ya 20 ya kila mwezi, Wakala wa Bima ya Afya hutoa taarifa ya maridhiano kwa makazi ya mwezi uliopita katika mfumo wa ununuzi kulingana na matokeo ya ukaguzi wa hospitali ya umma.
Kabla ya siku ya 25 ya kila mwezi, hospitali za umma na kampuni za dawa zinakagua na kudhibitisha taarifa ya maridhiano ya makazi juu ya mfumo wa ununuzi. Baada ya kukagua na uthibitisho, data ya makazi inakubaliwa kulipwa, na ikiwa haijathibitishwa kwa wakati, inakubaliwa kulipwa na default.
Kwa data ya makazi na pingamizi, hospitali za umma na biashara za dawa zitajaza sababu za pingamizi na kuzirudisha kwa kila mmoja, na kuanzisha maombi ya usindikaji kabla ya 8 ya mwezi uliofuata.
Mwishowe, katika suala la malipo ya malipo ya bidhaa, shirika la utunzaji hutoa maagizo ya malipo ya makazi kupitia mfumo wa ununuzi na kusukuma data ya malipo kwa makazi ya bima ya afya ya ndani na mfumo wa biashara wa msingi wa kushughulikia.
Mchakato mzima wa malipo ya malipo utakamilika mwishoni mwa kila mwezi ili kuhakikisha kuwa malipo ya wakati unaofaa hufanywa kwa kampuni za dawa na kutolewa kwa ada ya makazi ya bima ya hospitali ya umma kwa mwezi uliofuata.
** Je! Ni mabadiliko gani mapya ambayo kuondolewa kwa haki ya hospitali kurudisha nyuma kuleta kwenye tasnia ya huduma ya afya? **
Kukomesha kwa haki ya kurudi kwa hospitali ni mpango wa mageuzi wa umuhimu mkubwa, ambao kimsingi utaunda tena hali ya operesheni na muundo wa riba wa tasnia ya huduma ya afya, na itakuwa na athari kubwa kwa vyama vyote. Inaonyeshwa haswa katika mambo yafuatayo:
Kwanza, kwa hospitali za umma, kukomesha haki ya kurudi inamaanisha upotezaji wa haki muhimu ya uhuru na chanzo cha mapato.
Hapo zamani, hospitali za umma zinaweza kupata mapato ya ziada kwa kujadili vipindi vya malipo na biashara za dawa au kutafuta mateso. Walakini, shughuli hii pia imesababisha ujumuishaji wa masilahi na ushindani usio sawa kati ya hospitali za umma na biashara za dawa, kuhatarisha agizo la soko na masilahi ya wagonjwa.
Kwa kukomesha haki ya malipo ya malipo, hospitali za umma hazitaweza kupata faida au malipo kutoka kwa malipo ya bidhaa, na haziwezi kutumia malipo kwa bidhaa kama kisingizio cha kukomesha au kukataa kulipa kwa biashara za dawa.
Hii italazimisha hospitali za umma kubadilisha njia zao za kufanya kazi na usimamizi, kuboresha ufanisi wa ndani na ubora wa huduma, na kutegemea zaidi ruzuku ya serikali na malipo ya wagonjwa.
Kwa kampuni za dawa, kukomesha haki ya kurudi kunamaanisha kutatua shida ya muda mrefu ya kulipa.
Hapo zamani, hospitali za umma zinashikilia mpango huo na haki ya kuongea katika makazi ya malipo, mara nyingi kwa sababu tofauti za kukomesha au kupunguza malipo ya bidhaa. Ghairi haki ya kurudi, kampuni za dawa zitakuwa moja kwa moja kutoka kwa mfuko wa bima ya matibabu kupata malipo, tena chini ya ushawishi wa hospitali za umma na kuingiliwa.
Hii itapunguza sana shinikizo la kifedha kwa biashara za dawa, kuboresha mtiririko wa pesa na faida, na kuwezesha uwekezaji ulioongezeka katika R&D na uvumbuzi ili kuongeza ubora wa bidhaa na ushindani.
Kwa kuongezea, kukomesha haki ya kurudi pia kunamaanisha kuwa biashara za dawa zitakabiliwa na usimamizi mgumu na sanifu na tathmini, na haiwezi kutumia tena mateke na njia zingine zisizofaa kupata hisa ya soko au kuongeza bei, na lazima zitegemee gharama- Ufanisi wa bidhaa na kiwango cha huduma kushinda wateja na soko.
Kwa waendeshaji wa bima ya afya, kukomesha haki ya kurudi kunamaanisha jukumu na majukumu zaidi.
Hapo zamani, waendeshaji wa bima ya afya walihitaji tu kuishi na hospitali za umma na hawakuhitaji kushughulika moja kwa moja na kampuni za dawa.
Baada ya kukomeshwa kwa haki ya kurudi, Wakala wa Bima ya Afya atakuwa kikundi kikuu cha malipo ya malipo, na wanahitaji kufanya kazi na hospitali za umma na kampuni za dawa kutekeleza kizimbani cha data, ukaguzi wa malipo, ukaguzi wa maridhiano na malipo ya bidhaa na kadhalika.
Hii itaongeza mzigo wa kazi na hatari ya mashirika ya bima ya afya, na kuwahitaji kuboresha viwango vyao vya usimamizi na habari, na kuanzisha utaratibu wa ufuatiliaji wa sauti na tathmini ili kuhakikisha makazi sahihi, kwa wakati unaofaa na salama.
Mwishowe, kwa wagonjwa, kukomesha haki ya kurudi kunamaanisha kufurahiya huduma nzuri na za uwazi zaidi.
Hapo zamani, kwa sababu ya uhamishaji wa faida na shida kati ya hospitali za umma na kampuni za dawa, wagonjwa mara nyingi hawakuweza kupata bei nzuri au bidhaa zinazofaa zaidi.
Kwa kukomesha haki ya malipo ya malipo, hospitali za umma zitapoteza motisha na nafasi ya kupata faida au malipo kutoka kwa malipo ya bidhaa, na hayataweza kutumia malipo kwa bidhaa kama kisingizio cha kukataa kutumia bidhaa fulani au kukuza fulani Bidhaa.
Hii inawawezesha wagonjwa kuchagua bidhaa na huduma zinazofaa zaidi kulingana na mahitaji na hali zao katika mazingira mazuri na ya wazi ya soko.
Kwa muhtasari, kukomeshwa kwa haki ya kurudi kwa hospitali ni mpango mkubwa wa mageuzi ambao utakuwa na athari kubwa kwa sekta ya huduma ya afya.
Haifanyi tu hali ya operesheni ya hospitali za umma, lakini pia inabadilisha hali ya maendeleo ya biashara za dawa.
Wakati huo huo, inaboresha kiwango cha usimamizi wa mashirika ya bima ya afya na kiwango cha huduma za wagonjwa. Itakuza maendeleo ya umoja na utawala wa bima ya afya, huduma za matibabu na dawa, kuboresha ufanisi wa utumiaji wa mfuko wa bima ya afya, kupunguza gharama ya mzunguko wa dawa, na kulinda haki halali na masilahi ya wagonjwa.
Wacha tutarajia utekelezaji mzuri wa mageuzi haya, ambayo yataleta kesho bora kwa tasnia ya matibabu!
Hongguan anajali afya yako.
Tazama bidhaa zaidi za Hongguan →https: // www.hgcmedical.com/bidhaa/
Ikiwa kuna mahitaji yoyote ya matibabu ya matibabu, tafadhali jisikie huru kuwasiliana nasi.
hongguanmedical@outlook.com
Wakati wa chapisho: SEP-06-2023